Потеря зубов с течением времени приводит к локальной резорбции кости в том месте, где были зубы. В конце концов, оставшееся количество костной ткани настолько мало, что уже не годится для установки имплантатов. Поэтому часто пациент слышит от доктора фразу «для имплантации у Вас не хватает щирины и высоты кости».
Имплантаты должны быть установлены строго в определенном положении, в соответствии с позицией будущего протеза. Ставить имплантаты просто в то место, где есть кость — проще всего, но это грубая и распространенная ошибка! Правильный способ — это вначале определиться, каким образом сделать протезирование рациональным, выбрать конструкцию и правильное расположение протеза, а затем произвести планирование имплантации, то есть выбрать количество, размеры и положение имплантатов. Так что, если Вы нашли правильную позицию имплантатов, но в этом месте не хватает костной ткани, решение может быть только одно — регенерировать (восстановить) кость!
На сегоднящний день мы имеем в своем арсенале множество методов регенерации кости. Одна из наименее инвазивных и наиболее успещных методик — техника split-crest (split – расщеплять, crest – костный гребень).
Как это работает
Технически — это дистракционный остеогенез, производимый через перелом по типу зеленой веточки. Альвеолярный отросток кости должен быть расщеплен строго посередине (где губчатая кость) и две половинки только частично разъединены (перелом по типу зеленой веточки). Расширение кости производится с помощью элеватора до тех пор, пока не получена желаемая ширина. Горизонтальное расширение кости, таким образом, проще производить на верхней челюсти, так как там больше губчатой кости, сложнее — на нижней, так как она более плотная за счет лучшей минерализации. На нижней челюсти существует риск получить настоящий полный перелом. Но даже в этом случае не стоит волноваться — опытный хирург сможет зафиксировать отломок с помощью 1-2 винтов.
Итак, когда когда между двумя половинами кости получено необходимое пространство, его необходимо заполнить: аутокость пациента, гетерологичная кость (например, Bio-Oss) – зависит от предпочтения хирурга. Регенерация кости происходит очень быстро, как правило, через пару месяцев Вы получаете правильную толщину альвеолярного гребня и возможность произвести операцию дентальной имплантации.
Операцию Split-Crest можно производить не только стандартным способом, но и с помощью специального пьезоэлектрического прибора.
Пьезоэлектрический инструмент — это ультразвуковой аппарат с высочайшей точностью резки. Пьезохирургия по-настоящему ювелирна и несравнима с работой обычными режущими вращающимися инструментами.
Ограниченный диапазон ультразвуковых частот (24-32 кГц) позволяет устройству работать избирательно и быть активным только в отношении твердых тканей (кость, зубы), не повреждая тем самым сосуды и нервы.
Другими словами, и пациент в безопасности, и спокойствие хирурга гарантировано…
горизонтальный распил кости для получения пространства
Постоперационное состояние пациента практически не страдает. Небольшие отек и болезненность, никакой кровоточивости.
Работа под микроскопом в разы увеличивает точность и безопасность пьезохирургии.
А мы используем такое сочетание в каждодневной практике.
dr. Massimo Mazza
Prima di postare un commento leggere le Regole del Blog